Osteochondróza chrbtice: prevencia a účinné metódy liečby

Osteochondróza je ochorenie chrbtice, ktoré sa vyznačuje degeneratívno-dystrofickým poškodením medzistavcových platničiek, tiel stavcov a väzov.

Osteochondróza chrbtice má chronický progresívny priebeh. Ochorenie sa dlho neprejavuje a symptómy sa objavia až vtedy, keď nastanú komplikácie.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie trpí osteochondrózou 40-80% svetovej populácie.

Medzi pacientmi prevládajú ľudia nad 30 rokov. Nedávno sa však objavil trend k omladeniu osteochondrózy. Osteochondróza je na prvom mieste medzi chorobami chrbtice z hľadiska invalidity medzi pacientmi.

Stručná anatómia chrbtice

Chrbtica vykonáva hlavné funkcie - miechový kanál, oporu a pohyb a tiež spája hlavu, rameno a panvové pletence.

Štrukturálnou jednotkou chrbtice je stavec.

24 stavcov je navzájom spojených medzistavcovými platničkami, ktoré sú tlmičmi nárazov tela.

Chrbtica je rozdelená do piatich sekcií: krčná, hrudná, drieková, krížová a kostrč.

Normálny tvar chrbtice je v tvare S.

Táto konfigurácia orgánu umožňuje rovnomerné rozloženie telesnej hmotnosti a zaťaženia.

Štrukturálne a funkčné prvky chrbtice

Stavec je kostný útvar, ktorý pozostáva z tela, oblúka a procesov.

Hlavná záťaž padá na telo stavca, takže toto je jeho najmasívnejšia časť.

Dôležité! Oblúky susedných stavcov tvoria miechový kanál - schránku miechy, krvných ciev, koreňov miechových nervov a tukového tkaniva.

Väzy Chrbticu predstavuje zadné pozdĺžne väzivo, ktoré spája stavce pozdĺž zadnej plochy, a žlté väzivo, ktorého hlavným účelom je spojiť oblúky stavcov.

Vertebrálne procesy. Stavec má 7 výbežkov, ktoré vychádzajú z oblúka: tŕňový výbežok, dva priečne, dva horné a dva dolné kĺbové výbežky. K tŕňovým výbežkom sú pripojené väzy a svaly chrbtice. Ďalšie procesy tvoria medzistavcové kĺby chrbtice.

Intervertebrálny disk je platnička v tvare disku, ktorá pozostáva z chrupavkovej platničky, anulus fibrosus a nucleus pulposus. Medzistavcová platnička spája susedné stavce a poskytuje chrbtici pohyblivosť a stabilitu.

Medzistavcové kĺby tvorené procesmi dvoch susedných stavcov. Hlavnou funkciou medzistavcových kĺbov je posúvať stavce voči sebe navzájom a poskytovať pružnosť chrbtici.

Intervertebrálne otvory sa nachádzajú na bočných stranách chrbtice a sú tvorené kĺbovými výbežkami, telami a pedikúlmi susedných stavcov. Korene miechového nervu vychádzajú cez medzistavcové otvory a vstupujú krvné cievy.

Miecha - Ide o úsek centrálneho nervového systému, ktorý pozostáva z nervových vlákien. Miecha má tri membrány – mäkkú, pavúkovitú a tvrdú. Membrána tvrdej miechy pozostáva z dvoch plátov, ktoré spájajú a tvoria durálny vak, naplnený cerebrospinálnou tekutinou - cerebrospinálnou tekutinou.

Korene miechového nervu - Sú to vodiči nervových vzruchov z miechy do vnútorných orgánov a naopak. Každý koreň miechového nervu má vo svojej štruktúre autonómne, senzorické a nervové vlákna.

Paravertebrálne svaly - to sú svaly chrbtice, ktoré ju podopierajú a zabezpečujú náklony a obraty tela.

Funkčnou jednotkou chrbtice je pohybový segment chrbtice, ktorý sa skladá z dvoch susedných stavcov, medzistavcovej platničky, väzov a svalov.

Patogenéza (mechanizmus vývoja) spinálnej osteochondrózy

V procese vývoja prechádza osteochondróza štyri etapy:

1. Prvá etapa.Patologické zmeny nepresahujú hranice medzistavcového disku. Nucleus pulposus vysychá, čo vedie k zníženiu výšky medzistavcového disku. Vláknitý krúžok nemôže vydržať zaťaženie - praskne a roztrhne sa.
2. Druhá etapa. V dôsledku zníženia výšky medzistavcových platničiek dochádza k ochabnutiu väzov a svalov chrbtice, čo vedie k nestabilite segmentu pohybu chrbtice. Stavce sa môžu navzájom posúvať a pohybovať sa. V tomto prípade sa vytvorí spondylolistéza.
3. Tretia etapa. Choroba postupuje. Vyskytuje sa protrúzia medzistavcových platničiek a artróza medzistavcových kĺbov, ako aj unkovertebrálnych kĺbov.
4. Štvrtá etapa. V tomto štádiu sa aktivujú adaptačné reakcie vo forme kostných výrastkov tiel stavcov (osteofytov). Telo sa tak snaží obmedziť nadmernú pohyblivosť stavcov. Osteofyty svojimi ostrými hranami poškodzujú korene miechových nervov. Vytvára sa fibrózna ankylóza medzistavcových platničiek a kĺbov, chrbtica je imobilizovaná. Štádium ankylózy je charakterizované vymiznutím bolesti.

Čo vedie k osteochondróze?

Osteochondróza chrbta je multifaktoriálne ochorenie, pri ktorom nie je možné vyčleniť jednu konkrétnu príčinu.

Základom osteochondrózy je porušenie mikrocirkulácie a metabolizmu v tkanivách chrbtice, ktoré môže vzniknúť v dôsledku nesprávneho rozloženia zaťaženia na chrbticu.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju osteochondrózy, patria:

• nesprávne vytvorené držanie tela v detstve (skolióza, kyfóza, kyfoskolióza, sklon);
• slabosť chrbtových svalov (neschopný svalový korzet chrbtice);
• dlhodobé zotrvanie v jednej pozícii (práca na počítači, práca v kancelárii, ručné práce);
• nesprávne zdvíhanie závažia;
• fyzická nečinnosť a sedavý životný štýl;
• metabolická patológia, najmä nedostatok vápnika, fosforu, vápnika, vitamínov, horčíka, zinku;
• genetická predispozícia k osteochondróze;
• infekčné choroby;
• častá hypotermia tela;
• chronický stres;
• hormonálna nerovnováha;
• vzpieranie;
• poranenie chrbtice;
• nadváhu a obezitu.

Príznaky osteochondrózy

Chronická osteochondróza sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Všetko závisí od štádia ochorenia, úrovne poškodenia chrbtice a prítomnosti komplikácií.

Klinicky sa ochorenie prejavuje vtedy, keď degeneratívno-dystrofický proces už zasiahol zadnú časť vláknitého prstenca a zadného pozdĺžneho väziva, vtedy dochádza k podráždeniu, zovretiu koreňov miechových nervov a narušeniu vedenia nervových vzruchov cez ne.

Súčasne dochádza k kompresii miechy a krvných ciev, čo sa prejavuje reflexnými a kompresnými syndrómami.

Dôležité! Bolestivý syndróm pri osteochondróze sa vyskytuje v dôsledku zovretia koreňov miechového nervu v medzistavcových otvoroch osteofytmi, spazmovanými svalmi a posunutými stavcami.

Osteochondróza svojimi príznakmi často napodobňuje akútny koronárny syndróm, zápal pohrudnice, akútnu pankreatitídu, hepatickú a renálnu koliku, akútnu apendicitídu a adnexitídu.

Preto je dôležité vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku ochorenia, aby sa vylúčili život ohrozujúce stavy.

Najčastejšie príznaky osteochondrózy:

• bolesť v krku, krížoch, hrudnej chrbtici, ktorá môže byť boľavá, pulzujúca alebo vo forme lumbaga. Bolesť vyžaruje do hlavy, horných a dolných končatín, lopatiek, srdca a žalúdka. Bolestivý syndróm sa zvyšuje po fyzickej aktivite, kýchaní, smiechu, kašľaní alebo dlhodobom pobyte v jednej polohe;
• senzorická porucha rôzne časti tela na úrovni inervácie zovretého nervu;
• kŕč svaly krku, chrbta, horných a dolných končatín;
• podobné migréne bolesti hlavy;
• bolesti v kĺboch končatín;
• zvýšená únava z fyzickej a duševnej práce;
• závraty a strata vedomia s ostrým otočením hlavy (syndróm vertebrálnej artérie);
• zrakové postihnutie (plaváky pred očami alebo farebné škvrny);
• znížená ostrosť sluchu, tinitus;
• bolesť v srdci;
• bolesť pozdĺž medzirebrových priestorov;
• znížené zásobovanie krvou horných a dolných končatín, čo sa prejavuje chladom ich kože;
• parestézia – pocity pĺznutia, brnenia a pálenia v chrbtici;
• suchá pokožka;
• porucha potenia;
• porucha močenia (dyzúria, enuréza);
• znížená sexuálna túžba, impotencia.

Včasná diagnostika osteochondrózy výrazne uľahčí jej liečbu.

Metódy diagnostiky osteochondrózy

Neuropatológ diagnostikuje osteochondrózu. V prípade potreby môžu byť pacienti odoslaní na konzultáciu ku kardiológovi, gastroenterológovi, ortopedovi, chirurgovi a iným.

Počas rozhovoru je potrebné presne určiť povahu sťažností, kedy vznikli a s čím si ich pacient spája. Nezabudnite skontrolovať anamnézu, povolanie pacienta a či majú niektorí blízki príbuzní osteochondrózu.

Laboratórne testy sú v tomto prípade neinformatívne. Vykonaním biochemického krvného testu môžete venovať pozornosť hladine vápnika, fosforu a ďalších stopových prvkov.

Hlavné miesto v diagnostike osteochondrózy je obsadené inštrumentálnymi metódami, ako je rádiografia chrbtice, počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Röntgenové vyšetrenie chrbtice je najjednoduchšou, najdostupnejšou a vysoko informatívnou metódou na diagnostiku osteochondrózy.

Povinná rádiografia sa vykonáva v priamych a bočných projekciách požadovanej časti chrbtice. Osteochondróza je charakterizovaná: znížením výšky medzistavcových platničiek, prítomnosťou osteofytov, osteoporózou a deformáciou chrbtice.

Myelografia - Ide o RTG vyšetrenie chrbtice so zavedením kontrastnej látky do miechového kanála. Táto metóda je nebezpečná z dôvodu výskytu alergických reakcií na kontrast.

Myelografia nám umožňuje študovať vnútornú štruktúru miechového kanála. Metóda je cenná na diagnostiku Schmorlových hernií (intervertebrálnych hernií).

Počítačová a nukleárna magnetická tomografia – ide o moderné diagnostické metódy, ktoré vizualizujú mäkké tkanivá a kosti chrbtice vrstvu po vrstve.

Tieto metódy sú drahé, preto sa používajú v závažných prípadoch, najmä na diferenciálnu diagnostiku osteochondrózy a chorôb s podobnými príznakmi.

Keďže osteochondróza sa často maskuje ako choroby srdca, pľúc, pleury, žalúdka, čriev, obličiek, pečene, je potrebná diferenciálna diagnostika.

Na tento účel môže byť pacientovi predpísaný elektrokardiogram, ultrazvukové vyšetrenie srdca a vnútorných orgánov, krvný test na troponíny, ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev, rádiografia hrudníka, elektroencefalografia a iné.

Metódy liečby osteochondrózy

Liečba osteochondrózy môže byť konzervatívne a chirurgické.

Dôležité! V prvom rade sa používajú komplexné konzervatívne metódy a chirurgická liečba sa uchyľuje iba v extrémnych prípadoch.

Uvažujme, ako možno správne liečiť osteochondrózu. K konzervatívny Metódy liečby osteochondrózy možno uviesť:

• lieková terapia;
• fyzikálna terapia;
• fyzioterapeutické metódy;
• manuálna terapia;
• masáž;
• akupunktúra.

Medikamentózna liečba Osteochondróza je zameraná na zmiernenie bolesti, uvoľnenie svalov, zmiernenie opuchov nervov a svalov, zlepšenie prietoku krvi a vedenie nervových vzruchov. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky;
• chondroprotektory, ktoré zahŕňajú zložky chrupavkového tkaniva. Tieto lieky chránia chrupavku stavcov a medzistavcových platničiek pred negatívnymi účinkami rôznych faktorov;
• diuretikáktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a zmierňujú opuch koreňov miechových nervov a paravertebrálnych svalov;
• svalové relaxanty uvoľniť kŕčovité svaly;
• drogyzlepšenie metabolizmu a mikrocirkulácie v tkanivách chrbtice (vitamíny B1, B6, B12, C, A a E);
• doplnky vápnika;
• hormonálne lieky, ktoré sa predpisujú, keď sú nesteroidné protizápalové lieky neúčinné.

Terapeutické cvičenie – ide o dávkované fyzické aktivity, ktoré je možné vykonávať doma aj v práci na liečbu a prevenciu osteochondrózy.

Existuje veľa súborov cvičení na osteochondrózu. Predpisovanie cvičebnej terapie a sledovanie jej vykonávania vykonáva kvalifikovaný odborník - lekár fyzikálnej terapie.

Vďaka správne zvolenej cvičebnej terapii môžete zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť a prekrvenie chrbtice a zastaviť progresiu ochorenia.

Fyzioterapeutická liečba osteochondróza sa vykonáva na špeciálnych fyzioterapeutických oddeleniach nemocníc, sanatórií a ambulancií fyzioterapeutom.

Medzi fyzioterapeutické metódy patria: elektroforéza, magnetoterapia, laseroterapia, bahenná terapia, balneoterapia, ultrafialová expozícia postihnutej časti chrbtice, vibračná liečba a iné.

Manuálna terapia – ide o dávkovaný ručný náraz na chrbticu na obnovenie jej pohyblivosti, elimináciu posunu stavcov a medzistavcových platničiek.

Manuálnu terapiu by mal vykonávať iba kvalifikovaný chiropraktik.

Masáž a samomasáž pri osteochondróze sa vykonáva na uvoľnenie svalového kŕče, zlepšenie mikrocirkulácie v paravertebrálnych tkanivách a zvýšenie pohyblivosti chrbtice.

Akupunktúra je metóda liečby osteochondrózy, pri ktorej sa do aktívnych bodov vstrekujú tenké ihly.

Vplyvom ihiel v tele sa zvyšuje hladina endogénnych opiátov a kortizolu, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky.

Prevencia osteochondrózy

Aby ste si udržali svoje zdravie a aby vaša chrbtica zostala pohyblivá až do vysokého veku, dodržujte niekoľko zásad prevencie osteochondrózy:

• sledujte svoje držanie tela – chrbát držte vždy vystretý, nehrbte sa;
• vyberte si správne držanie tela na spánok;
• sedieť správne pri stole (ramená uvoľnené, chrbát rovný, nábytok by mal zodpovedať vašej výške);
• pri dlhodobom pobyte v jednej polohe (práca v kancelárii, pri počítači, sedenie pri ručných prácach) skúšajte každú 1-1,5 hod. urobte malé fyzické cvičenie, samomasáž chrbta, alebo len vstať a prejsť sa;
• správne rozložiť záťaž na chrbtici počas zdvíhania a nosenia rôznych závaží;
• nosiť ortopedickú obuv;
• zdravý spánok na rovnom, tvrdom až stredne tvrdom matraci. Je lepšie kúpiť ortopedický matrac a vankúš.

Osteochondróza chrbtice je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa, žiaľ, nedá vyliečiť. Účinnosť liečby priamo závisí od jej včasnosti.

Nevykonávajte samoliečbu, aby ste nezhoršili svoj stav. Pri prvých príznakoch osteochondrózy kontaktujte neurológov.